肌肉紧绷

totoroo_51

不知怎么搞的。。。这几个星期。。我的肌肉/筋脉一直都在我用力时紧绷。。
例如，我盘坐是我的大腿和盘骨之间的肌肉/筋脉就会抽痛和少许麻痹（是非常痛，痛到有点想呕的感觉）。。。这时，我必须马上把我的脚伸直。。。让疼痛慢慢的减退。。。
之后，那个部位还是会有点疼痛的。。。

之前，是从大腿开始。。现在，我全身都会这样。。。
例如，颈部，手臂连接到胸部和背部的地方都会这样。。。

请问有谁可以帮帮我。。。

慢郎中

Your age?

Your gender?

Do U have any other illness?

Pls let me know.

totoroo_51

原帖由 慢郎中 于 26-10-2006 03:40 PM 发表
Your age?

Your gender?

Do U have any other illness?

Pls let me know.

我是女的... 我现在正在服用thyroid 的药。。。

慢郎中

原帖由 totoroo_51 于 27-10-2006 01:45 PM 发表


我是女的... 我现在正在服用thyroid 的药。。。

如果你相信我的话，请速速到private lab如gribble, pathlab去做以下三项检查；

（1）E．S．R．(erythrocyte sedimentation rate )
(2) C.K. (不要搞错，不是CK-MB,我说的是C.K.(Creatine kinase))
(3) A.N.F.( antinuclear factor )

以上三项的总价钱是马币40.

不要受到private lab staff的游说去加钱做”package”的检查，不需要，只要做这三样就够了。

做完了，把结果贴到这里，我们再聊。

totoroo_51

请问是不是有什么严重的病呢....我好害怕.........
能不能先告诉我那些是验些什么的...

我要在下个星期才有空... 才能去验血....

aaronkoay

原帖由 慢郎中 于 28-10-2006 05:52 AM 发表


如果你相信我的话，请速速到private lab如gribble, pathlab去做以下三项检查；

（1）E．S．R．(erythrocyte sedimentation rate )
(2) C.K. (不要搞错，不是CK-MB,我说的是C.K.(Creatine kinase))
(3) ...

请版主原谅，为了帮人，我必须用英语。

this case is quite interesting. thanks to u as willing to share with me.

wat i m thinking is same with u, a girl with history of thyroid. that must be something to do with autoimmune disorder.so u ask for ESR and ANF.

anyway i disagree with u as u ask for CK. do u think that is myopathy? inflammatory myopathy? poly or dermatomyositis? for me, i think that is nerve problem. nerve conduction study is the best investigation. may be wat she means is fasciculation? but we r not clear about the history.however motor neuron disease is unlikely as she is gir. spmemore associated with numbness. for me, initially i think that is ortho case as PID is possible, sciatica? however she said spasm spread to whole body? so wat i m interested is fever or not? and any family history or other autoimmune disorder. SLE? multiple sclerosis? how about vision?

so wat do u think that is? ur differential diagnosis?

do u know CT tan? my alumni fr pg.

aaronkoay

原帖由 totoroo_51 于 26-10-2006 02:33 PM 发表
不知怎么搞的。。。这几个星期。。我的肌肉/筋脉一直都在我用力时紧绷。。
例如，我盘坐是我的大腿和盘骨之间的肌肉/筋脉就会抽痛和少许麻痹（是非常痛，痛到有点想呕的感觉）。。。这时，我必须马上把我的脚伸直 ...

你几岁？有没有发烧？
如厕还好吗？

慢郎中

aaronkoay，谢谢光临讨论。

没错，这是目前论坛最最有趣的case.

但是遗憾地，这个病人如同其他佳礼的“儿童”一样，既然要求有人帮忙他们，on the other hand, 却不把病情写多或清楚一些，比如我问她年龄，到现在，还是不说，只是一味的在问：我严不严重，我严不严重？？!
真的是被这种“无知”给彻底打败了。

这个case,注意看她说的：

(1)我盘坐是我的大腿和盘骨之间的肌肉/筋脉就会抽痛和少许麻痹（是非常痛，痛到有点想呕的感觉）.
(2)颈部，手臂连接到胸部和背部的地方都会这样。。。我的肌肉/筋脉一直都在我用力时紧绷。。

当时看到这句，心里头出现的第一个想法是：THERE IS PAIN & STIFFNESS IN THE NECK AND SHOULDER AND PELVIC GIRDLE.当时心里想说：咦，这个会不会是polymyalgia rheumatica(PMR).

问题是：这个病大部分是白种人易得，而且年龄都是老婆婆那种，才易得，这个case,虽然没有透露年龄，不过从她幼稚的表达方式来看，年龄大概不大。你在大马可曾看过polymyalgia rheumatica的case？我是从来没有看过一个。

后来她说在吃carbimazole/PTU,又是个女的，我就把这个和autoimmune disease连起来想，唯一一个比较接近的是polymyositis.当然，如果她有提供其他Polymyositis/dermatomyositis的症状给我们的话，那更有利于诊断。比如吞咽困难，发音困难，呼吸困难，一些在上眼皮出现的皮肤变化（heliotrope rash）,或手关节上的皮肤变化( Gottron’s papules)………
所以我才要求她去验CK，一切尽在不言中，有了data,就可说明一切。

do u think that is myopathy?
我不认为那是和hyperthyroidism有关的myopathy,那个只是让你没力而已，还没听过会让人疼痛感觉的。

你讲的的inflammatory myopathy可就是polymyositis？
是的，我正是那样的认为。

至于你提到的nerve problem,我倒是不那么认为。Fasciculation会引起疼痛??我看过几个motor neuron disease,都是软趴趴没力的，好像没有听过他们叫痛过。在这种前提下，做nerve conduction study 还不如做EMG， 你的看法如何？

SLE可能是一个很好的 D.D.,可是我不认为multiple sclerosis是，MS虽然引起疼痛，但是是比较patchy type 的， 很paraesthesia的那种，我还没有看过痛在SHOULDER AND PELVIC GIRDLE哪里的。

Anyway,你讲得没错，楼主最好要多提供一些资料，有没发烧，关节痛，眼睛的问题，有没有体重掉磅weight loss 等等的情况，才好让我们帮忙诊断。

不过，我还是认为如果以上三个item的血液检查不做的话，恐怕永远没法迈出诊断的第一步。

谢谢你的参与讨论，我有讲错的地方，千万要提出来，让我看到自己的不足之处。

慢郎中

however motor neuron disease is unlikely as she is gir.

请问你的gir是女性，还是girdle的意思？

我的记忆中，MND好像和性别没有关系的吧，但是如果是女性患者的话，那是poor prognostic marker.

totoroo_51

原帖由 慢郎中 于 31-10-2006 08:21 PM 发表
aaronkoay，谢谢光临讨论。

没错，这是目前论坛最最有趣的case.

但是遗憾地，这个病人如同其他佳礼的“儿童”一样，既然要求有人帮忙他们，on the other hand, 却不把病情写多或清楚一些，比如我问她年龄， ...

我想我已经回复了你的问题,只是不小心看漏了你问我的AGE....对不起。我绝对没有隐瞒我的年龄的意思。我的年龄是27岁。所以，我并不认为我的行为是你所谓的“无知而且幼稚的儿童”。。。（请不要见怪，我只想更正！）

首先，我谢谢你们宝贵的意见。

我先前的体重是56KG,现在正在服用THROID的药物，白色的是每天十颗，红色的是每天一颗　（对不起，因为我找不到药名）服用了大概半年。现在我的体重是63KG。

我并没有关节疼痛，只是常常会发烧（医生说我是因为扁桃腺常常发炎的缘故）我家人和我都有偏头痛的问题。我的颈项和肩膀的筋位一向来都有点硬的。

我在十六岁那年曾经因为膝盖莫名肿大和疼痛而入院，当时我的腿不能伸直或弯下，只能够一点点弯曲．（只能一直摆放在一个姿势）曾被推入手术室抽取我的膝盖胶质，因为医生怀疑我的膝盖生脓。检验结果是我的膝盖关节胶质问题，造成关节摩擦而发炎。之后我的膝盖就没有问题了。

我的小腿至脚跟的部位一向来都肿（是否因为thyroid??)，最近很像更肿了。还有，觉得身体很像也有点肿，但不确定是肥胖还是肿胀。

我的身体没什么大的变化．只是，手脚出汗比较多（我一向来都会）．还有大解的次数比较少．吃了THYROID的药后，呼吸没那么差了，上下楼梯也没那么喘了．

关于我的身体抽痛，我想我形容一些抽痛的情况个你们听会比较好．例如：
１．当伸懒腰时，身体会用力向外伸展．我的手臂上段，肩膀，大腿（中部）内侧和臀部的
　　肌肉就会抽痛。视乎我用力的程度。
２．当我用脚踹开门时，我的臀部（接近肛门的两侧）就会抽痛。
３．当我盘坐时，我的大腿和盘骨之间的部分（筋）就会抽痛。
４．当我用肩膀和耳朵夹着电话时，我的肩膀就会抽痛．

我非常不肯定，抽痛得是筋路还是肌肉．

以上的情况并不是每一次都发生的，但是次数是比较多。抽痛部位并没有僵硬，能活动。只是因为非常疼痛，所以我都没办法动。如果是手臂部位的话，我的手就会麻痹和一点点发黑（因为血液不流通吧．．）抽痛是非常痛的，痛得我会觉得身体凉凉的，有点想呕的感觉。
而且，抽痛过了后那个部位的筋就会类似运动过后拉伤筋部的痛．．之后，我会叫人帮我按摩（用脚踩）我的抽痛过的部位．就会舒解．．．

不知你们明白我的形容吗？？

谢谢大家的帮助！如有得罪请多多包涵．