美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死

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（11：52）美聯社報導，紐約時間9日深夜，曼哈頓檢察官對稍早在賓州落網曼吉昂以謀殺等罪名起訴。涉嫌槍殺聯合健康保險執行長湯普森的曼吉昂9日在賓州落網，他目前被關押在賓州，賓州檢方同日對他起訴偽造、無照持有槍枝、竄改紀錄或身分、持有犯罪工具、及對執法單位提供假身分等5項罪名。



美國聯合健康保險公司保險部執行長湯普森（Brian Thompson）4日在紐約遭當街槍殺，美國警方9日在賓州逮捕26歲男嫌曼吉昂（Luigi Mangione）。

震驚全美的美國聯合健康保險公司保險部執行長湯普森（Brian Thompson）遭槍殺一案終於有重大進展，湯普森4日在紐約市遭當街槍殺身亡，美國警方昨（9）日宣布在賓州逮捕26歲男嫌曼吉昂（Luigi Mangione），並在他身上搜出3D列印手槍，以及疑似能說明犯案動機的文件，內容譴責美國醫保產業，認為必須訴諸暴力。值得注意的是，曼吉昂還是常春藤名校賓州大學的校友。

Suspect in fatal shooting of UnitedHealthcare CEO Brian Thompson ID’d as Luigi Mangione, an ex-Ivy League student https://t.co/OGq6v0JMhO pic.twitter.com/ttPBk86jXf

— New York Post (@nypost) December 9, 2024
綜合CNN、美聯社等報導，美國聯合健康保險（UnitedHealthcare）執行長湯普森4日於紐約曼哈頓飯店外，在眾目睽睽下遭一名男子從背後連開數槍後倒地身亡，這起槍擊案震驚全美，除了紐約鬧區街頭發生明目張膽的槍擊事件相當罕見外，聯合健康保險公司更是美國最大的醫保公司之一，湯普森會從明尼蘇達州來到紐約，是為了參加年度投資者大會。

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在涉嫌于纽约曼哈顿街头枪击美国联合健康保险公司首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）并致其死亡近一个星期之后，路易吉·曼吉奥内 (Luigi Mangione）在警方持续且大规模的搜捕行动中被抓获。

纽约警察局称，一名26岁的马里兰州男子曼吉奥内因涉嫌枪支罪名被捕，并因上周在曼哈顿中城杀害一名健康保险高管而接受讯问，该案引发了东海岸的追捕行动。

据当地时间12月9日的消息称，曼吉奥内被发现当天在宾夕法尼亚州阿尔图纳的一家麦当劳吃饭，而餐厅的工作人员突然意识到，这位顾客脸上的笑容似曾相识，进而想起了警方发布的通缉令。

据报道称，曼吉奥内因涉嫌枪支罪被捕，到目前为止，警方尚未就其谋杀汤普森提出指控。

根据纽约市警察局局长杰西卡·蒂施 (Jessica Tisch) 在发布会上称，“犯罪嫌疑人当时在一家麦当劳，一名员工认出了他，并打电话给当地警方。”“他携带多张伪造的身份证件和一本美国护照。”

资料显示，他曾就读于每年学费近4万美元的巴尔的摩吉尔曼学校，还作为毕业生代表上台发言。之后他进入常春藤联盟校宾夕法尼亚大学攻读人工智能学位，专注于计算机科学和认知科学领域。

根据他的领英资料显示，他以优异的成绩从宾大毕业，获得工程学理学士学位、计算机与信息科学学位。之后又在该校获得了工程学硕士学位。

他曾在一家加利福尼亚汽车公司当数据工程师，但目前居住的地方却是夏威夷檀香山。

至于曼吉奥内为何要当街枪击保险巨头的CEO，他本人尚未做出解释，但从他随身携带的宣言纸片似乎可以找到答案，上面写着：“这些寄生虫罪有应得。我对于所造成的冲突和创伤深表歉意，但必须这么做。”

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上周，美国医保巨头联合健康保险公司首席执行官（CEO）布莱恩·汤普森遭枪击身亡一事引发关注。综合美媒报道，当地时间12月9日，美国警方逮捕了该案嫌疑人路易吉·曼吉奥内。

据介绍，曼吉奥内，现年26岁，当天他在宾夕法尼亚州阿尔图纳的一家麦当劳就餐时，一名店员认为他与报道公布的枪手照片很像，随后他遭到警方逮捕。

《华尔街日报》报道称，曼吉奥内出身自马里兰州一个显赫的意大利裔家族。入学宾大前，他是巴尔的摩市吉尔曼学校的一名毕业生代表，摩市吉尔曼学校每年学费近4万美元，曼吉奥内还作为毕业生代表上台发言。据称，这所男校以培养未来的参议员和州长为荣。

之后他进入常春藤联盟校宾夕法尼亚大学攻读人工智能学位，专注于计算机科学和认知科学领域。

根据他的领英资料显示，他以优异的成绩从宾大毕业，获得工程学理学士学位、计算机与信息科学学位。之后又在该校获得了工程学硕士学位。

他曾在一家加利福尼亚汽车公司当数据工程师，但目前居住的地方却是夏威夷檀香山。

至于曼吉奥内为何要当街枪击保险巨头的CEO，他本人尚未做出解释，但从他随身携带的宣言纸片似乎可以找到答案，上面写着：“这些寄生虫罪有应得。我对于所造成的冲突和创伤深表歉意，但必须这么做。”

当天晚间，曼吉奥内被带到阿尔图纳的布莱尔县法院接受传讯，被控非法持枪和伪造身份证件等。曼吉奥尼身上被搜出虚假身份证件及大量现金，检察官以此认定他有潜逃风险，曼吉奥内也被勒令不得保释。

纽约市警察局长杰西卡·蒂施表示，曼吉奥内被发现时携带了一把“幽灵枪”，即一种由零件组装而成的枪支，无法追踪。

此外，警方发现了一份手写宣言，其中内容说明了“他的动机和心态”。据《纽约时报》消息，内容包括“这些寄生虫是咎由自取”，“我为任何纷争和创伤道歉，但这是必须做的”等文字。此外，内文点名了联合健康保险公司，提到其规模和盈利情况，并且广泛谴责“医疗保健公司将利润置于医疗之上”。

联合健康保险公司是全球最大保险服务提供商之一，在美承保客户超过4900万人，去年收入超过2810亿美元。汤普森本人去年年薪1020万美元。

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曼哈顿枪击案嫌犯：从藤校精英到杀人疑凶




路易吉·曼吉奥尼——至少在网上的他——是一个出身常春藤校的技术爱好者，在海滩照和穿蓝西装的兄弟会派对中展示自己的古铜肤色和健美身材。

他毕业于巴尔的摩一所声望很高的预科学校，是毕业告别致辞者，拥有宾夕法尼亚大学的学士和硕士学位，并在斯坦福大学的大学预科项目中担任首席顾问。

凭借资历和人脉，他本可以最终成为一名企业家，或者到家族生意中某个兴旺发达的企业去当首席执行官。然而，调查人员怀疑，他选择了一条不同的道路。

警方现在认为，26岁的曼吉奥尼就是上周曼哈顿中城枪击案中的蒙面枪手，当时枪手冷静地掏出一把装有消音器的手枪，当街杀死了联合健康保险公司首席执行官布莱恩·汤普森。周一，一名麦当劳员工认出他并报警后，他在宾夕法尼亚州阿尔图纳被捕。警方表示，他们发现他携带了假身份证，一把与监控录像中所见凶器相似的武器，以及一份谴责医疗保险行业的宣言。

周一晚些时候，曼吉奥尼在曼哈顿被控谋杀，另有多项伪造和非法持有枪支罪名。从明星学生到杀人疑凶，这段令人困惑的人生历程在他被捕后的几小时内开始变得清晰。

曼吉奥尼直到大约六个月前还与朋友和家人保持着联系，但其后交流突然中断，没人知道原因。朋友们说，他之前一直有严重的背疼问题，然后突然就没了踪影，促使他的家人焦急地询问他的朋友：有人听到他的消息吗？

一名男子在7月用标记功能提及一个似乎属于曼吉奥尼的社交媒体账户，并表示他已经好几个月没有收到他的消息了。“你对我的婚礼做出了承诺，如果你不能履行，我需要知道，以便做出相应计划，”这名男子在一条现已删除的帖子中写道。

这六个月很可能成为调查人员的重点，因为他们试图拼凑曼吉奥尼与谋杀案的任何关联——以及在没有人能找到他的那段时间里，他在做什么。

曼吉奥尼留下了一系列关于自我提升、健康饮食和技术的帖子——以及对“炸弹客”卡辛斯基的宣言的评论。

现场留下的子弹壳上写着“拒绝”和“拖延”等字样，这让当局和公众怀疑，这起枪击事件是对拒绝赔付的健康保险公司进行的报复。

袭击之后，社交媒体上充斥着对保险业的不满，身份不明的嫌疑人在一些人眼中成了民间英雄。

曼吉奥尼家境优渥，出身于巴尔的摩地区一个有影响力的房地产家族。



一名麦当劳员工从警方发布的照片中认出了这名嫌疑人。

他的祖父老尼克·曼吉奥尼和祖母玛丽·C·曼吉奥尼在上世纪70年代购买了位于马里兰州埃利科特城的图尔夫谷乡村俱乐部，并开发了高尔夫球场社区。

上世纪80年代，这个家族购买了位于马里兰州亨特谷的黑菲尔兹乡村俱乐部。此外还创办了疗养院公司洛丽恩健康服务公司，曼吉奥尼的父亲路易·曼吉奥尼成为其所有人。这个家族还拥有播出政治保守派节目的广播电台WCBM以及其他的房地产资产。他的堂兄尼诺·曼吉奥尼是马里兰州众议院的当选议员。

这个家族的财富和慈善工作使它在巴尔的摩广为人知。路易吉·曼吉奥尼是“那种怀疑谁都不会怀疑到他的人”，认识几位曼吉奥尼家族成员的律师、电台主持人托马斯·J·马罗尼克说。

“这是一个如此受人尊敬的家族，在巴尔的摩县闻名遐迩，”他说。

路易吉·曼吉奥尼在巴尔的摩著名的吉尔曼学校上高中，在校期间参与了摔跤以及其他体育运动，在2016年成为毕业班的告别致辞者。在演讲中，他说他这一级同学在“提出新的想法，挑战周围的世界”。

他感谢在场的家长们把他和他的同学送进这所学校，他说这是“一笔不小的投资”。目前，该校高中生的学费为每年37690美元。

艾伦·克兰斯顿在吉尔曼就读期间与曼吉奥尼成为朋友，他回忆，曼吉奥尼特别聪明——也许是这所精英私立学校里最聪明的人。甚至在上大学之前，曼吉奥尼就已经开发了一款移动应用，用户可以在应用中驾驶纸飞机绕过障碍物。

克兰斯顿回忆，曼吉奥尼擅长交际、待人友好，并不特别热衷政治。他雄心勃勃，把自己对计算机科学的长期兴趣带进了大学。

“他坚信技术改变世界的力量，”克兰斯顿说。

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26岁的弗雷迪·莱瑟伯里是一名会计师，住在马里兰州的卡顿斯维尔，2016年，他与曼吉奥尼一起从吉尔曼毕业。他回忆说，曼吉奥尼曾在高中足球队踢过球，还参加过田径或越野赛。

“这两项运动都是很需要纪律的。这在很大程度上说明了他是一个怎样的学生，”莱瑟伯里说。“他非常聪明，数学很好，博览群书，而且，说实话，他人缘很好。我对他没有任何不好的回忆。他的社交圈非常健康。”

27岁、现居加州的软件开发人员赖斯·桑德斯回忆，高中时他与曼吉奥尼是“学习伙伴”关系。在他的记忆中，曼吉奥尼非常勤奋。

“我们肯定都偏好计算机科学，”桑德斯说。

进入大学后，曼吉奥尼在计算机科学领域表现优异。在宾夕法尼亚大学的2020届毕业典礼材料中，曼吉奥尼被列为该校伊塔卡帕纽(Eta Kappa Nu)分会成员，这是一个电气和计算机工程专业学生学术荣誉社团，成立于1904年。协会网站显示，它只邀请这些专业中成绩位列前四分之一的大三学生和成绩位列前三分之一的大四学生成为会员。



现场留下的弹壳上潦草地写着“拒绝”和“拖延”等字样，这让当局和公众怀疑这起枪击事件是对医疗保险公司拒绝赔付的报复。Karsten Moran for The New York Times

根据2018年宾夕法尼亚大学校园活动博客上发表的一篇现已删除的采访，曼吉奥尼对电脑游戏的兴趣始于儿时，当时他就已经开始在网上探索电脑游戏社区。采访中说，从那时起，他想自己制作游戏，并且在高中自学了编程。

“所以我现在主修计算机科学专业，我就是这样进入这个行业的，”曼吉奥尼在采访中说。“我真的很想做游戏。”

根据曼吉奥尼在领英上的个人资料和他一位前雇主的说法，他大学毕业后曾在几家科技公司工作或实习。

曼吉奥尼的个人资料显示，他曾在加州圣莫尼卡的在线市场TrueCar担任软件工程师。该公司在一份声明中表示，他自2023年以来就已不是该公司的员工。

近年来，曼吉奥尼在檀香山一个名为冲浪停歇(Surfbreak)的“共同生活”空间住了六个月，该空间为远程工作者提供服务。

冲浪停歇的创始人R·J·马丁通过一位充当发言人的朋友表示，曼吉奥尼很受人们喜爱和尊重。

但这位发言人还说，曼吉奥尼背部受伤，疼痛和虚弱使他无法冲浪，也影响了他的感情生活，自从他搬出去并且做了手术之后，就不再回复他在冲浪停歇结识朋友的消息了。

根据法庭记录，曼吉奥尼在夏威夷居住期间因非法侵入而被传唤，法庭记录显示，2023年11月12日，他未能注意到瓦胡岛上努阿努帕里大风口的一个标志牌。他被罚款100美元，当时他随身携带的身份证件上的住址是在马里兰州陶森。

他在互联网留下的记录暗示了他在身心上遭受的双重痛苦。

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健保CEO命案引發醫療制度討論 華人大吐看病苦水



聯合健保(UnitedHealthcare)執行長湯普森(Brian Thompson)遭槍殺事件，在事發的一周內引發大量討論，人們在批評美國醫療保險現狀時，也希望這一事件能推動醫保行業的改變；而更多華人則表達了對美國醫療系統的不滿，「小病靠忍，大病等死」。

近年來，不斷上升的拒保率引起了公眾的不滿。根據蓋洛普(Gallup)上周公布的一項民意調查，居民對美國醫保整體狀況的滿意度創下了24年來新低。僅有28%的受訪者認為醫保系統「極佳」或「良好」。

在社交媒體小紅書，湯普森命案也引發了不少在美用戶的討論。一名「北美張雪峰」發帖表示，自己身患消化類疾病，程度嚴重至已影響生活，但在美國看病兩年多來未得到治癒，「保險公司拒保不僅是帳單的問題，更可怕這導致美國的醫生變成了只會開止痛藥的機器」，這名用戶稱，自己因為醫生醫治不力，拖沓病情導致「越來越嚴重」。

在這條帖子的1300餘條評論中，多數在美用戶都大吐苦水，講述自己看病的坎坷經歷。對於醫保系統的指責集中在保費高、退保率高、預約排期長及醫生不負責。用戶「日月安」回覆稱，自己有非常好的朋友，就因為保險公司拒付退保，「幾年後癌末走了」；「Melody」也回覆表示，「大病買機票(回國)吧」。

在曼哈頓生活工作的何先生表示，他知道很多人「都怕小病拖成大病，回國治了」。而何先生對美國看病難也有切身體會，他曾想做眼部晶體植入手術，但搜尋並諮詢一名醫生後發現，「這個醫生一年就接20、30場手術」，他根本無法排到隊；且雖何先生的狀況為生活帶來不便，但該手術也被列為「美容類」，醫保無法報銷。

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美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死


1. 枪杀美国最大医保公司CEO的枪手路易吉·曼吉奥内（LuigiMangione）被捕后，媒体推测他作案的动机可能源于保险公司的拒赔。该事件爆发后，网友们没有谴责枪手，反而展开了对保险公司的强烈声讨，将他视为替天行道的“英雄”，甚至很快出现了第一位模仿犯。

2. 死者布莱恩·汤普森（Brian Thompson）是美国联合健康集团（UnitedHealth）旗下联合健康保险公司首席执行官，他惊人的薪酬成为网友口诛笔伐的焦点。在他担任CEO期间，该公司的利润从120亿美元达到160多亿美元。据统计，汤普森领导下的联合健康保险拒赔率达到了32%，是行业平均水平的两倍。他们开发了一套AI系统来决定人们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

3.本次事件中，美国的医保系统被推上风口浪尖。12月11日，行凶者曼吉奥内的一段话在社交媒体上流传：“美国拥有世界上最昂贵的医疗体系，但我们的预期寿命仅排名第42位。”虽然奥巴马的平价医疗法案将上千万穷人纳入医保，但并没有解决医保公司的拒付问题。一位美国医保公司CEO认为，美国医疗系统已经过时且失效，事实上已经崩溃。公众的强烈抗议是否会促使保险公司调整其做法，或促使立法者迫使该行业做出改变，还有待观察。

杀人犯还是英雄？第一位模仿犯罪的人已被抓获！

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



一个杀人犯，被美国人当成了英雄以及街头的“现代罗宾汉”。

这位“罗宾汉”于12月4日，在纽约曼哈顿中城的希尔顿酒店前，举起自己的3D打印的手枪，向美国联合健康保险公司CEO汤普森（BrianThompson） 连开三枪，致其当场死亡。12月9日，经五天追捕，26岁的意大利裔枪手路易吉·曼吉奥内（LuigiMangione）在宾夕法尼亚州遭警方逮捕。

媒体推测他枪杀健康保险公司的的CEO的动机，可能是他对保险公司的拒赔有所不满。

现场遗留的三颗弹壳上刻有“delay（拖延）”“depose（驱逐）”“deny（否认）”三个词，与一本描述保险公司常用拒绝赔付病人医疗费用策略的书《拖延、拒绝、辩解》相关，似乎间接证实了这一点。

但令人震惊的是，这场暗杀引发了人们对于美国医保体系中，备受诟病与争议的“拒绝赔付”一场灾难式的声讨。

哥伦比亚大学商学院教授斯蒂芬·迈尔（StephanMeier）称，枪杀事件出乎意料的让凶手成为了英雄，并且可能会给美国医疗保险行业带来意想不到的冲击波，“如果你是另一家保险公司的首席级别的管理层，我会想，这对我意味着什么？我会是下一个吗？”

《华尔街日报》的报道称，网上的大量评论都在为杀人行为辩护，并威胁要对其他保险公司的CEO采取类似举动。一张在医保公司高管中流传的截图显示，一张海报上写着“悬赏，死活不论”（Wanted,Dead or Alive），附着一份写着行业高管名字的名单。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



12月13日，媒体报道的第一位模仿犯罪者已被警方抓获。42岁的佛罗里达州妇人布瑞安向投保健康保险的蓝十字和蓝盾申请理赔遭拒，在11月10日打电话说道：“拒绝、辩护、取证，下一个遭殃的就是你们。”蓝十字公司随即报警，她在遭到警方逮捕后以“威胁展开大规模枪击屠杀或恐怖主义行动”罪名起诉。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



美国医保行业广泛存在的拒保行为，以及保险公司高管薪酬飙升而导致的收入不平等现象，再次将美国商业医疗体系的争议推向风口浪尖。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



联合健康保险公司拒付率是行业里最高的，达到了令人难以置信的32%！

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



风口浪尖上的被杀者与他背后的联合健康保险公司，正在成为人们愤怒的箭靶。

死者汤普森从2021开始担任联合健康保险的CEO后，这家公司的利润从当年120亿美元，达到了去年的160多亿美元。而汤普森的资产超过了六千万美元，其中仅股票价值就是四千二百万美元，期权是二千一百万美元，他公开的的薪酬也高达1020万美元，是这家医疗保健巨头薪酬最高的高管之一。

他惊人的薪酬与利润成为网友讨伐的焦点。

CNN刊发的一则病人的采访表明，三年前，26 岁的 Tsoukalas 被诊断出患有白血病。当得知联合保险公司为她需要的药物支付每月13,000 美元的共付额时，她震惊了。这个刚毕业的大学生负担不起这笔钱。她被迫三个月没有用药，最后终于通过药品制造商的援助计划获得了药物。

“没有人应该同时与癌症和保险作斗争。”现就读法学院的 Tsoukalas 认为，“这家全美国最大的保险公司，并没有承担起责任。病人在治疗前，需要获得他们的事先批准，但这些批准，大部分都被拒绝了。人们每年要交高额的保险费用，却被他们用在了自己的薪酬与利润上，保险公司应当为自己的高额利润而羞耻。”

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



Tsoukalas在接受化疗期间必须与她的保险公司抗争。

美国医保的费用复杂繁杂。医保大致由三部分组成：1是保费，每月定期交纳。2是Deductible（自付额），只有支付够了每年三千或者八千美元后，才能报销医疗费用。但这还不是最后的费用，保险公司还有一个Co-Payment（共付额），一些昂贵的药物，需要你来共同分担支付。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



但在这个复杂的套路的最后，并不是你付够了钱，就可以得到保险公司的赔付。 你在治疗前，还得由医生或病人，申请保险公司进行“治疗前审查”，而这中间大部分的医疗行为，都会被保险公司以各种名目，而取消。这也是目前争议最大的部分。

据ValuePenguin的数据称，汤普森领导下的联合健康保险的拒赔率是业内最高的，达到32%，是行业平均水平（16%）的两倍。这意味着这家保险公司拒绝了约三分之一的索赔。而据了解，这家公司为超过4900万美国人提供保险。也就是说，1600多万人曾有过被这家公司拒绝索赔的经历。

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而联合健康保险公司的拒绝支付保费的理由，来自于一套他们自己开发的AI系统，也就是说，他们由AI决定人们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

ProPublica在今年十一月公布的一项调查表明，联合健康保险利用一种算法有效地削减或限制了一些治疗费用，危及了许多美国人的心理健康保险。在加州、马萨诸塞州和纽约州，保险公司的这种做法被认为是非法的。

今年10月，美国参议院的一份报告显示，联合健康保险对医疗保险优势计划（Medicare AdvantagePlan）持有者的急性期后护理（出院后重返家庭所需的医疗护理）拒付率从2020年的10.9%上升到2022年的22.7%。

去年，有两名已去世病人的家属起诉联合健康保险，称其故意使用了一种有缺陷的算法，拒绝为老年患者提供医生认为必要的延长护理。

根据非营利、跨党派医疗保健研究基金会在今年8月份的一项研究，高额免赔额和共同支付导致近五分之二的工作年龄成年人推迟看医生和取药。研究称，那些接受治疗的人可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的工作年龄成年人报告称他们正在经历这种情况。

据了解，联合保险公司是全球医疗行业营收最高的公司，其员工总数达44万。而不管是按覆盖总人数还是直接保费，联合健康保险都是最大的美国健康保险公司。该保险商为一些最大的公司提供从个人健康保险到全面雇主福利计划的各种产品。联合健康保险官方网站介绍，该公司与全美130多万名医护，以及6700多家机构有合作关系。

该公司以UnitedHealthcare的名义销售保险产品，以Optum的名义销售医疗保健服务，是全球收入排名第九的公司，也是收入最高的医疗保健公司。该公司在2024 年财富全球 500 强中排名第 8 位。

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核心提要：

1. 枪杀美国最大医保公司CEO的枪手路易吉·曼吉奥内（LuigiMangione）被捕后，媒体推测他作案的动机可能源于保险公司的拒赔。该事件爆发后，网友们没有谴责枪手，反而展开了对保险公司的强烈声讨，将他视为替天行道的“英雄”，甚至很快出现了第一位模仿犯。

2. 死者布莱恩·汤普森（Brian Thompson）是美国联合健康集团（UnitedHealth）旗下联合健康保险公司首席执行官，他惊人的薪酬成为网友口诛笔伐的焦点。在他担任CEO期间，该公司的利润从120亿美元达到160多亿美元。据统计，汤普森领导下的联合健康保险拒赔率达到了32%，是行业平均水平的两倍。他们开发了一套AI系统来决定人们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

3.本次事件中，美国的医保系统被推上风口浪尖。12月11日，行凶者曼吉奥内的一段话在社交媒体上流传：“美国拥有世界上最昂贵的医疗体系，但我们的预期寿命仅排名第42位。”虽然奥巴马的平价医疗法案将上千万穷人纳入医保，但并没有解决医保公司的拒付问题。一位美国医保公司CEO认为，美国医疗系统已经过时且失效，事实上已经崩溃。公众的强烈抗议是否会促使保险公司调整其做法，或促使立法者迫使该行业做出改变，还有待观察。

杀人犯还是英雄？第一位模仿犯罪的人已被抓获！

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



一个杀人犯，被美国人当成了英雄以及街头的“现代罗宾汉”。

这位“罗宾汉”于12月4日，在纽约曼哈顿中城的希尔顿酒店前，举起自己的3D打印的手枪，向美国联合健康保险公司CEO汤普森（BrianThompson） 连开三枪，致其当场死亡。12月9日，经五天追捕，26岁的意大利裔枪手路易吉·曼吉奥内（LuigiMangione）在宾夕法尼亚州遭警方逮捕。

媒体推测他枪杀健康保险公司的的CEO的动机，可能是他对保险公司的拒赔有所不满。

现场遗留的三颗弹壳上刻有“delay（拖延）”“depose（驱逐）”“deny（否认）”三个词，与一本描述保险公司常用拒绝赔付病人医疗费用策略的书《拖延、拒绝、辩解》相关，似乎间接证实了这一点。

但令人震惊的是，这场暗杀引发了人们对于美国医保体系中，备受诟病与争议的“拒绝赔付”一场灾难式的声讨。

哥伦比亚大学商学院教授斯蒂芬·迈尔（StephanMeier）称，枪杀事件出乎意料的让凶手成为了英雄，并且可能会给美国医疗保险行业带来意想不到的冲击波，“如果你是另一家保险公司的首席级别的管理层，我会想，这对我意味着什么？我会是下一个吗？”

《华尔街日报》的报道称，网上的大量评论都在为杀人行为辩护，并威胁要对其他保险公司的CEO采取类似举动。一张在医保公司高管中流传的截图显示，一张海报上写着“悬赏，死活不论”（Wanted,Dead or Alive），附着一份写着行业高管名字的名单。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



12月13日，媒体报道的第一位模仿犯罪者已被警方抓获。42岁的佛罗里达州妇人布瑞安向投保健康保险的蓝十字和蓝盾申请理赔遭拒，在11月10日打电话说道：“拒绝、辩护、取证，下一个遭殃的就是你们。”蓝十字公司随即报警，她在遭到警方逮捕后以“威胁展开大规模枪击屠杀或恐怖主义行动”罪名起诉。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



美国医保行业广泛存在的拒保行为，以及保险公司高管薪酬飙升而导致的收入不平等现象，再次将美国商业医疗体系的争议推向风口浪尖。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



联合健康保险公司拒付率是行业里最高的，达到了令人难以置信的32%！

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



风口浪尖上的被杀者与他背后的联合健康保险公司，正在成为人们愤怒的箭靶。

死者汤普森从2021开始担任联合健康保险的CEO后，这家公司的利润从当年120亿美元，达到了去年的160多亿美元。而汤普森的资产超过了六千万美元，其中仅股票价值就是四千二百万美元，期权是二千一百万美元，他公开的的薪酬也高达1020万美元，是这家医疗保健巨头薪酬最高的高管之一。

他惊人的薪酬与利润成为网友讨伐的焦点。

CNN刊发的一则病人的采访表明，三年前，26 岁的 Tsoukalas 被诊断出患有白血病。当得知联合保险公司为她需要的药物支付每月13,000 美元的共付额时，她震惊了。这个刚毕业的大学生负担不起这笔钱。她被迫三个月没有用药，最后终于通过药品制造商的援助计划获得了药物。

“没有人应该同时与癌症和保险作斗争。”现就读法学院的 Tsoukalas 认为，“这家全美国最大的保险公司，并没有承担起责任。病人在治疗前，需要获得他们的事先批准，但这些批准，大部分都被拒绝了。人们每年要交高额的保险费用，却被他们用在了自己的薪酬与利润上，保险公司应当为自己的高额利润而羞耻。”

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



Tsoukalas在接受化疗期间必须与她的保险公司抗争。

美国医保的费用复杂繁杂。医保大致由三部分组成：1是保费，每月定期交纳。2是Deductible（自付额），只有支付够了每年三千或者八千美元后，才能报销医疗费用。但这还不是最后的费用，保险公司还有一个Co-Payment（共付额），一些昂贵的药物，需要你来共同分担支付。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



但在这个复杂的套路的最后，并不是你付够了钱，就可以得到保险公司的赔付。 你在治疗前，还得由医生或病人，申请保险公司进行“治疗前审查”，而这中间大部分的医疗行为，都会被保险公司以各种名目，而取消。这也是目前争议最大的部分。据ValuePenguin的数据称，汤普森领导下的联合健康保险的拒赔率是业内最高的，达到32%，是行业平均水平（16%）的两倍。这意味着这家保险公司拒绝了约三分之一的索赔。而据了解，这家公司为超过4900万美国人提供保险。也就是说，1600多万人曾有过被这家公司拒绝索赔的经历。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



而联合健康保险公司的拒绝支付保费的理由，来自于一套他们自己开发的AI系统，也就是说，他们由AI决定人们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。

ProPublica在今年十一月公布的一项调查表明，联合健康保险利用一种算法有效地削减或限制了一些治疗费用，危及了许多美国人的心理健康保险。在加州、马萨诸塞州和纽约州，保险公司的这种做法被认为是非法的。

今年10月，美国参议院的一份报告显示，联合健康保险对医疗保险优势计划（Medicare AdvantagePlan）持有者的急性期后护理（出院后重返家庭所需的医疗护理）拒付率从2020年的10.9%上升到2022年的22.7%。

去年，有两名已去世病人的家属起诉联合健康保险，称其故意使用了一种有缺陷的算法，拒绝为老年患者提供医生认为必要的延长护理。

根据非营利、跨党派医疗保健研究基金会在今年8月份的一项研究，高额免赔额和共同支付导致近五分之二的工作年龄成年人推迟看医生和取药。研究称，那些接受治疗的人可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的工作年龄成年人报告称他们正在经历这种情况。

据了解，联合保险公司是全球医疗行业营收最高的公司，其员工总数达44万。而不管是按覆盖总人数还是直接保费，联合健康保险都是最大的美国健康保险公司。该保险商为一些最大的公司提供从个人健康保险到全面雇主福利计划的各种产品。联合健康保险官方网站介绍，该公司与全美130多万名医护，以及6700多家机构有合作关系。

该公司以UnitedHealthcare的名义销售保险产品，以Optum的名义销售医疗保健服务，是全球收入排名第九的公司，也是收入最高的医疗保健公司。该公司在2024 年财富全球 500 强中排名第 8 位。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



就在汤普森被杀的第二天，在网上流传的一段视频中，联合健康保险公司母公司联合健康集团CEO安德鲁·维蒂（AndrewWitty）辩解称：“‘拒绝理赔’等行为是为了阻止不安全或不必要的医疗措施。”

相关视频被泄露放上网站后，引发了更大的争议与愤怒的声讨。 这表明这家公司，并没有意识到自己的问题，他们也许并不在意人们的仇恨的来源，而只在意自己的利益！

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



2024年7月，人们在位于美国明尼苏达州的联合健康保险公司外抗议。

美国医保系统已经“崩溃”？解读保险公司CEO之死



马斯克为美国医保支招？

汤普森的被杀，除了促使保险公司从网站上撤下高管的姓名和照片，并加强在公司附近的安保外，也开始推迟或撤销一些有争议的项目。

位于德州的蓝十字和蓝盾（BlueCrossBlueShield）保险公司，将早前推出的一项限制超时麻醉服务报销的政策紧急撤消。这项政策试图限制每种手术的麻醉时间。引发了医生与病人的反对。值得注意的是，在枪杀案后的翌日，这家公司宣布取消这项决定，引发更多关注。也许，这可能就是CEO枪杀案带来的微小改变。

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官商利益糾葛 美國醫保改革難

　　【大公報訊】綜合報道：美國醫療保險政策難以改革或許與利益集團（如醫療保險公司）聘請大量說客在華盛頓工作息息相關。在某些情況下，絕大多數受民眾歡迎的醫療保險政策，無法在國會獲得通過。

　　美國佛蒙特州參議員桑德斯曾提議在長者公共健康保險計劃中加入視力、牙科和聽力方面的保障。民調顯示，該政策得到84%民眾的支持。但由於業界的反對，它並未能獲得國會通過。

　　桑德斯指出，保險公司和製藥公司在華盛頓有無數的說客，美國醫療保健系統的功能不是提供高品質的醫療服務，而是為製藥公司和保險公司賺取巨額利潤。從本質上講，「美國醫保制度不會滿足美國人民的需求。」他還分享了一個數據，每年美國有6萬人因無法及時獲得醫療救治而身亡。

　　美國的醫療保險行業是一個牽涉到上萬億美元的行業。前保險公司高管波特表示，由於黨派僵局和利益集團的特殊利益，醫保改革很難前進，「無論改革幅度有多大，國會議員都必須考慮美國醫保公司這一龐大集團的特殊利益。」

　　當普通美國民眾苦於高昂的醫療費之時，利益集團卻在游說方面一擲千金。Statista數據顯示，2023年美國醫藥保健品產業在游說方面的花費最多，總計約3.79億美元，保險業在游說方面花費約1.57億美元。

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同時對抗重病、保險 病患痛批健保殘酷

涉嫌槍殺聯合健保(UnitedHealthcare)執行長湯普森(Brian Thompson)的26歲兇嫌孟喬內(Luigi Mangione)日前被逮捕；案發後，許多人對健保業壓抑已久的憤怒大爆發，成關注焦點，社群媒體湧現被拒醫療、被拒保險給付以及對複雜體系不滿的貼文與視頻。

印第安納州26歲居民蘇卡拉斯 (Arete Tsoukalas)便飽受美國醫療保險系統之苦，三年前被診斷患白血病，保險公司對她所需要的藥物承保，但她每月須自付1萬3000元；由於她剛從大學畢業無力負擔，不得不停藥三個月，透過藥品製造商的援助計畫才有藥物。如今接受治療時，還要花幾小時打電話與保險公司爭論。

蘇卡拉斯認為，沒有人應同時對抗癌症和保險，美國健保是非常殘酷的制度。

健保政策非營利組織「凱澤家族基金會」(KFF)於2023年發布調查顯示，多數參保美國成人一年當中至少經歷一次健保問題，包括給付被拒絕；但仍有81%受訪者將其健康保險評為優秀或良好。

聯合健保執行長遭槍擊以來，已有200多名讀者寫信給有線電視新聞網(CNN)講述與保險公司打交道的不快經歷，提到尋求治療和護理時被拒、收到意外醫療帳單以及在試圖解決問題時遭逃避，還要支付高額保費和自付額。

科羅拉多州43歲居民羅森布魯姆(Isaac Rosenbloom)X光檢查時發現肺部有結節，但保險公司不批准他接受核磁共振檢查(MRI)，仍不知道自己是否患癌症，他打算申訴。

有些人即使被保險拒絕，仍接受醫生建議進行治療，最終導致巨額帳單。根據KFF於2022年調查，全美約41%成人因醫療或牙科費用而負債；另對2021年人口普查數據分析，全美醫療債務至少2200億元。

麻州70歲居民杜奎特(Melanie Duquette)今年做了背部手術須接受復健，但是六周後保險公司拒絕繼續給付。她雖每個月花數百元買優質保險，卻仍背負1萬4000元帳單，恐被迫宣告破產。她生氣地說，保險業賺大把鈔票卻拒絕付醫療費。