髂胫束综合症（Iliotibial Band Syndrome) 简称ITBS

阿鸿

概述
膝关节外侧疼痛通常出现在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其中最常见的损伤是髂胫束摩擦综合症。主要是由于髂胫束和股骨外髁过度摩擦引起的过度使用损伤。引起的原因主要是结构性异常，不正确/不合适的训练技巧，过度训练，不合适/陈旧的鞋和髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群的无力。因此，合适的伸展，髋外展肌肉和髂胫束的拉伸，合适的训练设计，合适的鞋和训练设备的选择可以帮助处理和预防髂胫束摩擦综合症。

介绍
膝关节外侧疼痛常见于长跑运动员和长时间运动的人。膝关节外侧的一些重要结构参与运动。包括外侧半月板，外侧副韧带，股二头肌和髂胫束（ITB）。但是，外侧半月板，外侧副韧带和股二头肌损伤主要出现在高强度运动时，受伤机理通常为碰撞外伤如扭伤和拉伤。髂胫束损伤引起的外侧膝关节疼痛主要发生在长跑者，自行车运动员和军人中。这种损伤我们称为髂胫束摩擦综合症。

定义
髂胫束摩擦综合症属于过度使用，是由于过度摩擦髂胫束和股骨外髁引起的。过度的摩擦会导致髂胫束发炎，从而引起膝关节外侧疼痛。
髂胫束是一条厚带状纤维结缔组织，从髋部一直向下到大腿外侧最终连接在胫骨上。将阔筋膜张肌，臀大肌和臀小肌纤维连在一起。

原因
髂胫束摩擦综合症是由于髂胫束反复与膝关节外侧的骨摩擦导致的。当膝关节屈曲时，髂胫束后移到外侧股骨髁。与骨接触最高达到20－30度。因此，当髂胫束过紧时，摩擦就会更加明显和剧烈。过度的摩擦会刺激到髂胫束和下面的组织。
在跑步者中，摩擦出现在接近或在步态循环中刚刚足部抓地结束之后。跑步下坡时膝关节屈曲度减少，会使髂胫束摩擦综合症恶化。无论是短跑还是快速跑，只要可以增加膝关节屈曲角度，就可以减少该综合症的发生。
引起的原因主要是结构性异常，不正确/不合适的训练技巧，过度训练，不合适/陈旧的鞋和髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群的无力。

结构性异常
膝外翻被认为是一个危险因素，因为髂胫束在股骨外侧髁拉伸更多而张力增加

不正确/不合适的训练技巧
突然间增加跑步距离或骑行距离会加重髂胫束的刺激。过度训练，常见于长跑运动员和自行车运动员，是导致髂胫束摩擦综合症的原因之一。

髋外展肌肉无力
在步态循环的足部抓地时，股骨内收与外展肌（臀中肌和阔筋膜张肌）的离心收缩对抗。从站立期过度到推进期时，这些肌肉从离心变为向心收缩。当髋外展肌肉无力，在站立中期跑步者的髋内收增加，会增加髂胫束的张力。

髂胫束柔韧性较差
髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力。如果没有进行合适和有效的伸展髋外展肌和髂胫束，高强度的长距跑步或骑行是引起髂胫束摩擦综合症的常见原因。

迹象和症状
患者在运动时会感到膝关节外侧钝痛或烧灼感。有些则会在活动时感到刺痛。疼痛为局部疼痛，但是会产生膝关节外侧和大腿外侧的放射痛。症状开始时为轻微不适，逐渐恶化。在膝关节从屈到伸时会有突然的响声。膝关节外侧出现压痛，压痛点在股骨外侧髁，大约在外侧关节线1－2厘米。

拉伸练习
髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习起到预防摩擦综合症的重要作用。拉伸练习，主要目的是拉长髂胫束和提高髋外展肌肉的柔韧性。从而减少髂胫束的压力和减少髂胫束和股骨外侧髁的摩擦。

必需要注意的是，膝关节外侧疼痛的原因很多，不一定是髂胫束磨擦综合症，所以当你有任何怀疑时，应尽快联络你的运动创伤医生，以获得最佳的治疗。

资料参考：
http://www.aasfp.com/CN/CNCMS/upload/84_213/2008Dec01schi.pdf

http://bbs.dahe.cn/bbs/viewthread.php?tid=2842424 内有理疗括法（类似推拿）

http://www.scbike.net/bbs/viewthread.php?tid=21337

http://blog.sina.com.cn/s/blog_556407b401000bof.html

http://bbs.running8.com/thread-6777-1-1.html

http://bbs.bikehome.net/diz/viewthread.php?tid=32064&page=1

http://www.biketo.com/health/health_1887.html

暗涌_复活

很好的资料，谢谢分享。好像有听过，上次听到澳洲表哥说他患上什么tibial什么的，应该是这个，他不跑步了，而且他是很喜欢潜水。

文章说关节外侧，是不是指膝盖旁边痛？我的是膝盖前下部有轻微刺痛，医生说那里是tendon喔。

卧虎藏龙

我的就是膝盖旁边痛，如跟图就是胫骨外侧髁。
伤了一个星期。

阿鸿

很好的资料，谢谢分享。好像有听过，上次听到澳洲表哥说他患上什么tibial什么的，应该是这个，他不跑步了， ...
暗涌_复活 发表于 24-9-2010 01:42 PM

不客气！
怎么不跑步了？好不了？跑不久了？
是的，就是膝盖的旁边，但是，是外侧的！
tendon是肌腱吧！不熟悉，哈哈！
现在还会痛？

我的就是膝盖旁边痛，如跟图就是胫骨外侧髁。
伤了一个星期。
卧虎藏龙 发表于 24-9-2010 04:52 PM

一个星期很短勒！
我都没得练习一个多月了。
晕！

卧虎藏龙

努力休息和stretching两个星期。。还有微痛。。
奇迹般还能完成newton25km。。真的要好好休息了。

阿鸿

努力休息和stretching两个星期。。还有微痛。。
奇迹般还能完成newton25km。。真的要好好休息了。
卧虎藏龙 发表于 27-9-2010 09:25 AM

哈哈，一开始我也很敢，
休息后，没感到痛了就开始练习，
没想到跑没多久，又来了，完全不能跑。。。
又休息又练习又痛。。。过后不敢了。。。
现在要确定完全好了，才跑。。。

暗涌_复活

请问，那部位，外侧，就是准准在旁边，90度向外？
对，tendon是肌腱，我的有点奇怪，穿长裤会痛一点，穿短裤比较没有问题。
噢，我表哥本来就不是很喜欢跑步的啦，爽爽才跑的，参加过12km跑。他最大的嗜好是潜水。

卧虎藏龙

外侧, 肌腱的位置吧，不是骨。
我要好好休息了！

阿鸿

请问，那部位，外侧，就是准准在旁边，90度向外？
对，tendon是肌腱，我的有点奇怪，穿长裤会痛一点，穿短 ...
暗涌_复活 发表于 27-9-2010 11:30 AM

不好说，几乎是90度向外喽～
穿长裤摩擦，所以会痛？

外侧, 肌腱的位置吧，不是骨。
我要好好休息了！
卧虎藏龙 发表于 27-9-2010 01:43 PM

确实，好好休息比较好！
不然像我这样，本来可以比较快痊愈的，却变得休息了这么久。

卧虎藏龙

左脚的ITB好了，nike run后右脚shin sprints。。显掉！
跑时就是隐隐的痛，没像ITB那样严重不过也不能跑。。。惨

iamwen

左脚的ITB好了，nike run后右脚shin sprints。。显掉！
跑时就是隐隐的痛，没像ITB那样严重不过也不能跑。 ...
卧虎藏龙 发表于 16-10-2010 10:12 AM

嗯...受伤了就需在速度上控制下
你在nike run的速度很快下

阿鸿

左脚的ITB好了，nike run后右脚shin sprints。。显掉！
跑时就是隐隐的痛，没像ITB那样严重不过也不能跑。 ...
卧虎藏龙 发表于 16-10-2010 10:12 AM

惨下，一个接一个来。。。
不过，平常会痛的，还好，因为会知道好了没，
我呢，就是不会痛，要跑一段时间，才会痛，痛了，就是又伤到了。
显～

ITB受伤时，你休息多久才好？

卧虎藏龙

两个星期！有看铁打敷药，很努力的做stretching。

阿鸿

两个星期！有看铁打敷药，很努力的做stretching。
卧虎藏龙 发表于 18-10-2010 09:30 AM

很快啊～
不过我已经在医院检查过了，不是ITB受伤。。。

fabiolee

我好像中了ITB，haiz，暂时不能跑了。

卧虎藏龙

做多点stretching， video2很有效！
每次跑完一定会做酱的stretching以减低受伤的几率。

所以我常说跑完cool down是比warm up更重要。
加油

fabiolee

做多点stretching， video2很有效！
每次跑完一定会做酱的stretching以减低受伤的几率。

所以我常说跑完 ...
卧虎藏龙 发表于 8-8-2011 03:28 PM

谢谢，我试下video2。
warm up和warm down我是有做的，我怀疑是我的旧鞋被磨到不平了的关系。

阿鸿

我好像中了ITB，haiz，暂时不能跑了。
fabiolee 发表于 8-8-2011 10:03 AM

其实能的话还是到医院检查一下。。。
当时我也以为我是中了ITBS，一切症状都很相似。。。
但原来不是。。。是膝盖外侧韧带拉伤和膝盖软骨过度磨损。。
无论如何，跑的话，还是要尽量小心了。。。千万别勉强了。。。

fabiolee

但原来不是。。。是膝盖外侧韧带拉伤和膝盖软骨过度磨损。。
阿鸿 发表于 9-8-2011 03:17 PM

哦，谢谢。

fabiolee

医生说我膝盖附近的筋扭伤，可能是跑在不平的路而不小心弄到的。敷了药，休息一两个礼拜应该就能好了。